«ماكنزي»... لو حكت!

تموز 12, 2018

«الكنيسة القريبة لا تشفي» قالها النائب وائل ابو فاعور، حسب ما فهمنا، غامزاً من قناة الذين اوكلوا الى «ماكنزي» مهمة وضع خطة اقتصادية للنهوض بالبلد وانقاذه من الغرق – ونحن نقول، وانطلاقاً من قاعدة 6 و6 مكرر وحفاظاً على التوازن الطائفي الاقدس: «اهل مكة ادرى بشعابها».

ربما تساءلت «ماكنزي» عند توكيلها، لماذا يأتون الي ولديهم وفرة من اهل الاختصاص من اكاديميين وخبراء في شتى الميادين الاقتصادية، ولديهم المجلس الاقتصادي الاجتماعي الذي انشئ خصيصاً لمثل هذه المهمة ولديهم النقابات والجمعيات ومكاتب الدراسات والآف الخريجين من اهم الجامعات: L.B.S ، INSEAD وH.E.C، وHARVARD وM.I.T وI.E.، الخ...

وربما تتساءل «ماكنزي» وهي توّظف العشرات سنوياً من اللبنانيين خريجي هذه الجامعات، لماذا لا ينخرط هؤلاء الشباب والشابات في المؤسسات العامة وهم قادرون على انهاض كل بلدان العالم المتعثّرة وليس فقط لبنان.

كان من الاولى «لماكنزي» ان تقول للحكومة اللبنانية، من المعيب ان توكلوني كي اعلّمكم ما يجب ان تعملوا، وانتم لديكم هذه الطاقات الشابة الذكية الطموحة، الصادقة والمخلصة المتعلقة بوطنها.

احترموهم، وتوقفوا عن الكذب عليهم، وتبادل الشتائم والاتهامات امامهم، وتقاسم السلطة فوق رؤوسهم، ورهن مستقبلهم عبر إغراق البلد بالديون، اوكلوا اليهم مهمة الاصلاح بعيدا عن الطائفية والزبائنية والعشائرية، والمحاصصة وسياسة الفساد والإفساد. اتركوهم يعملون على تحقيق ما يحلمون به ولا تخنقوهم بعاداتكم واحقادكم وعدواتكم. هذا ما لم تقله «ماكنزي».

أما ما قالته فعلاً، فقد جاء في تقرير من الف صفحة واكثر. لكنها لو كتبت عشرات الآلاف من الصفحات، فلن تغير شيئاً فينا ما لم نغيّر ما في انفسنا.

من الغباء الاعتقاد ان ما نحتاجه هو مزيد من التقارير للنهوض من الكبوة التي نتخبط فيها. واكثر درجات الغباء هو الاعتقاد بان شركة اجنبية يمكنها انقاذنا.

لقد وضعت «ماكنزي» تقريرها بعد الاستماع الى اهل الاختصاص في شتى المجالات والكثير من هؤلاء سبق ان كتب الى المسؤولين ووضع خططاً لم تنفذ وربما لم يقرأها احد ، فهل ان افكار هؤلاء تصبح اكثر قيمة اذا رَوْتَشتها «ماكنزي»؟

في مطلق الاحوال، نحن في نقابة المستشفيات لن نكتفي بالانتقاد، فلدينا افكارنا ودراساتنا يمكن ان تشكل اساساً لخطة استراتيجية نضعها بتصرف الحكومة القادمة.

في دراسة تقييمية للقطاع الاستشفائي حالياً، نكشف ما يلي:

-1 مكامن القوة:

• الاداء الجيد للمؤشرات الصحية الرئيسية مثالا على ذلك ارتفاع متوسط العمر المتوقع عند الولادة، وانخفاض معدل وفيات الامهات ومعدل وفيات الرضع.

• مؤسسات اكاديمية وتعليمية عالية الاداء ومتقدمة يعود تاريخ بعضها الى اواسط القرن التاسع عشر.

• نسبة عالية من الاطباء المؤهلين بالنسبة الى عدد السكان.

• عدد كاف من المستشفيات والاسرة.

• مرافق التكنولوجيا والمعدات الطبية المتقدمة قابلة للمقارنة مع المعايير الدولية.

• التوزيع الجيد للرعاية الصحية الاولية.

• ديناميكية القطاع الخاص.

• الكلفة المتدنية للفاتورة الاستشفائية والتي لا تتعدى 450 دولار للفرد سنوياً.

-2 نقاط الضعف:

• ارتفاع نسبة الانفاق الخاص Out of pocket spending

• نقص في المعلومات، وغياب نظام معلوماتي.

• هجرة الاختصاصيين في الرعاية الصحية لا سيما اصحاب الكفاءات العالية.

• تقديم الرعاية الصحية يتمحور بشكل كبير حول الطبيب مع القليل من الرقابة والضوابط.

• غياب التنسيق بين مقدمي الرعاية، والجهات الضامنة.

• غياب التغطية الاجتماعية الرسمية الشاملة.

• طب الطوارئ وعمليات النقل لا تكفي لاحتياجات السكان.

• نقص في عدد الممرضات والممرضين.

• التعرفات المنخفضة وغير المعدّلة لتتماشى مع التضخم وارتفاع التكاليف.

-3 الفرص المتاحة:

• ارتفاع تكلفة العلاج في الدول الغربية ولائحة انتظار طويلة للعلاج.

• الرعاية الطبية في عدد من البلدان المجاورة ليست على المستويات المطلوبة.

• سوف يزداد الطلب على الرعاية الصحية، وخصوصا ً رعاية السكان المسنين.

• بناء ثقافة القياس (قياس مؤشرات الاداء، قياس الجودة ...).

• وجود عدد كبير من خريجي الجامعات متخصصين في المعلوماتية يمكن ان يعملوا على تحسين وتطوير الرعاية الصحية مما يفتح افاقا جديدة ويساهم في خلق القدرات .

-4 التحديات:

• الدول المنافسة في المنطقة – الاردن وتركيا.

• الاستثمارات في رأس المال والتنمية البشرية والبنية التحتية في البلدان المجاورة.

• تدهور الوضع السياسي والاقتصادي في لبنان.

• ضعف المساءلة على المستوى الوطني.

• ارتفاع العجز العام الذي يحد من الانفاق على الصحة.

• بنية تحتية مترّهلة تمنع استخدام التقنيات المتقدمة كما يجب ان تعتمد المستشفيات على نفسها لتأمين الخدمات العامة الاساسية (كهرباء، ماء ...).

• عدم السيطرة على العوامل الخارجية التي تؤثر على الصحة: النقل، النفايات، البيئة، التلوث...

بناء على هذا التحليل الاولي والموجز، يمكن وضع بعض التوجهات الاستراتيجية التي يمكن ان تدخل ضمن خطة استراتيجية تشمل جميع جوانب القطاع الصحي:

1- وضع خريطة صحية من اجل ترشيد الاستثمارات في القطاع الصحي ومنع الفوضى وتشجيع المستشفيات على اتباع التخصصية بهدف خلق مراكز متفوقة الجودة Centres of Excellence، وتحديد الاحتياجات الطبية كما الامكانيات المتاحة والمواءمة بينهما.

2- تعزيز الممارسات القائمة على الادلة (Evidence based) ووضع معايير لدواعي استعمال الخدمات الصحية، بالتعاون مع كافة الشركاء في نظام الرعاية الصحية وتوحيد المبادئ التوجيهية السريرية (clinical guidelines) وتحسين المساءلة وتحسين الابلاغ والتوثيق ووضع دراسات اكتوارية للكلفة.

3- بناء نظام معلوماتي لجمع المعلومات يساعد على تحديد الاولويات في القطاع الصحي ووضع لغة معلوماتية موحدة بين المستشفيات والجهات المعنية بالشأن الصحي والجهات الضامنة.

4- تحديد النواقص في الموارد البشرية والعمل على معالجتها بالتعاون مع الجامعات ووضع خطة للحد من هجرة العاملين في المهن الطبية المساعدة.

5- التعاون بين قطاعات الدولة المعنية والنقابات الصحية في تشجيع السياحة العلاجية وايجاد الاطر القانونية والعملانية والمادية لجعل لبنان مقصدا للعلاج من البلدان المجاورة ومن اللبنانيين المغتربين.

هذا ما نضعه في عهدة المسؤولين، دراسة صنعت في لبنان، واقعية، موضوعية وقابلة للتنفيذ، كما نشكر كل مسؤول قرأ هذا المقال من اوله الى آخره.

 

المهندس سليمان هارون  | جريدة الجمهورية | الخميس 12 تموز 2018

  1. الأكثر قراءة
حركة طلابية لمواكبة الحراك المطلبي

حركة طلابية لمواكبة الحراك المطلبي

كانون2 18, 2019 0 تربية وتعليم

الزميل مرتضى إلى «المطبوعات»

الزميل مرتضى إلى «المطبوعات»

كانون2 15, 2019 10 أخبار

فرمان عثمان: إدفعوا لنقمعكم!

فرمان عثمان: إدفعوا لنقمعكم!

كانون2 15, 2019 10 المجتمع المدني

الثورة التكنولوجية تتطلب اختصاصات ووظائف جديدة... استعدوا لها

الثورة التكنولوجية تتطلب اختصاصات ووظائف…

كانون2 15, 2019 21 مقالات وتحقيقات

حكم بالحبس على مايكل رايت: عمال سبينس يربحون الجولة الأولى

حكم بالحبس على مايكل رايت: عمال سبينس ير…

كانون2 11, 2019 937 مقالات وتحقيقات

أين تعويضات موظفي أوجيرو؟

أين تعويضات موظفي أوجيرو؟

كانون2 09, 2019 24 عمالية ونقابية

لماذا لا يقول سلامة الحقيقة في قضية «سيدروس»؟

لماذا لا يقول سلامة الحقيقة في قضية «سيد…

كانون2 09, 2019 30 مقالات وتحقيقات

قضايا العمال والموظفين في التشريعات النفطية تنتظر توضيحات

قضايا العمال والموظفين في التشريعات النف…

كانون2 08, 2019 48 مقالات وتحقيقات

«ماكنزي»: خفض الرواتب وزيادة الـ TVA!

«ماكنزي»: خفض الرواتب وزيادة الـ TVA!

كانون2 07, 2019 31 مقالات وتحقيقات

العمالي ينفّذ «إضراباً منزلياً»: ضرب سياسي أم فخّ من «سبعة»؟

العمالي ينفّذ «إضراباً منزلياً»: ضرب سيا…

كانون2 04, 2019 39 مقالات وتحقيقات

الاضراب العام والاحتجاجات بين التحرك العفوي والتحريك السياسي

الاضراب العام والاحتجاجات بين التحرك الع…

كانون2 03, 2019 147 مقالات وتحقيقات

منتوجات إسرائيلية في «سبينيس»؟

منتوجات إسرائيلية في «سبينيس»؟

كانون2 03, 2019 54 عمالية ونقابية

غداً إضراب... العمال يلتزمون و«الهيئات» تتحفّظ

غداً إضراب... العمال يلتزمون و«الهيئات» …

كانون2 03, 2019 40 مقالات وتحقيقات

عام 2018 :فضيحة الشهادات المزورة ومخالفات الجامعات السلسلة تراوح في المدارس الخاصة ونكسات في التعليم الرسمي

عام 2018 :فضيحة الشهادات المزورة ومخالفا…

كانون2 02, 2019 38 مقالات وتحقيقات

«الضمان» يُلاحق أكثر من ألف طبيب

«الضمان» يُلاحق أكثر من ألف طبيب

كانون1 26, 2018 47 مقالات وتحقيقات

الحراك المطلبي: للخروج من عشوائية المطالب نحو توحيدها وتحديدها

الحراك المطلبي: للخروج من عشوائية المطال…

كانون1 24, 2018 82 مقالات وتحقيقات

الدليل في تقديم الشكاوى (مجلس العمل التح…

كانون1 21, 2018 67 منشورات المرصد

الدليل في عقود العمل

كانون1 20, 2018 70 منشورات المرصد

التقرير السنوي للتحركات والاحتجاجات للعا…

كانون1 20, 2018 69 منشورات المرصد

تقرير التحركات الاحتجاجية والمطلبية للعا…

كانون1 20, 2018 64 منشورات المرصد

تقرير التحركات والتحركات والاحتجاجات للعام 2013

تقرير التحركات والتحركات والاحتجاجات للع…

كانون1 20, 2018 71 منشورات المرصد

قصور النظام الصحي: «البقاء للأغنى»!

قصور النظام الصحي: «البقاء للأغنى»!

كانون1 19, 2018 60 مقالات وتحقيقات