فحص الكورونا في الضمان ترف صحي أم واجب وطني

كانون1 28, 2020

- المرصد

عصام زيدان- أقر مجلس إدارة الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي في جلسته المنعقدة بتاريخ 11/3/2020 قرارا يحمل الرقم 826 والذي بموجبه حدد تعرفة الفحص المخبري لـ"الكورونا" بالسعر الذي اعتمدته وزارة الصحة أي 150 ألف ليرة لبنانية. كما وضع له ضوابط تفرض التقييد بها لإجراء الفحص من خلال طبيب الطوارئ في المستشفى والمركز الطبي على أن ينظم تقريرا خطيا بالحالة الطبية المحتمل اصابتها بالكورونا  وفقا للعوارض التالية:

  • حرارة مرتفعة
  • سعالا حادا
  • وجع رأس مؤلم جدا
  • ضيق التنفس الحاد

ورغم أهمية القرار الذي كانت وزارة العمل وراءه بشكل أساسي في سياق سياسة الحكومة الداعية لجميع الهيئات الضامنة للاضطلاع بدور فاعل على صعيد دعم المواطن اللبناني بمواجهة الأعباء التي فرضتها جائحة كورونا. إلا أن القرار بالصيغة التي بها لم يكن له لزوم سيما ان هذا الفحص كان موجودا في في جدول الفحوص المخبرية المعتمد في الضمان ويحمل الرمز 83A29  وسعره 243 ليرة و750قرش بل كان المطلوب فقط رفع سعره كي يتناسب مع الكلفة الراهنة له.

أما الذي لم يكن موجودا ليس العمل المخبري بحد ذاته بل الضوابط لاسيما وأنه فحص مخبري عادي لا يتطلب سوى وصفة من طبيب متعاقد مع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، وفي هذه الحالة، ووفقا للنظام الطبي ولمسالك العمل المعتادة كان سيسلك طريقه النظامي في تقديمات فرع المرض والأمومة على هذا الأساس دون أي تدابير إضافية. وبما أن هناك سياسة ممانعة غير معلنة في الضمان لتنفيذ هذا الفحص، خصوصا أن الآلية التي وضعها مجلس الإدارة غير مدروسة من الناحية الإدارية والطبية والكلفة المالية، بدأت المراقبة الطبية في الضمان مؤخرا بالترويج لتدابير إضافية تتعارض مع النظام الطبي ومسالك العمل، ولكي تتوضح الصورة في هذا الشأن، فإن تقديمات فرع ضمان المرض والأمومة وفق الأنظمة المرعية الإجراء "خارج المستشفيات" تخضع للقواعد التالية:

  • كل الأعمال الطبية سواء المخبرية أو الشعاعية أو سواها باستثناء ما وضع بجانبه رمز (E) لا يحتاج  إجراؤها سوى وصفة على النموذج الموحد من طبيب متعاقد مع الصندوق.
  • أما الأعمال التي وضع إلى جانبها رمز  (E)  تحتاج قبل تنفيذها الحصول على موافقة مسبقة من الضمان بناء على وصفة بصيغة طلب من طبيب متعاقد مع تقرير يبين الاسباب "ومن النادر جدا أن يُرفض طلب يحتاج إلى موافقة مسبقة.

وبما أنه لا يوجد رمز (E) ولم يقرر مجلس الإدارة وضعه إلى جانب رمز فحص الكورونا وبما أن الفرار حاء تلبية بسياسة الحكومة في ظل التعبئة العامة، وبجدأ تنفيذه واستفاد المضمونون على مدى الأهر السبعة الأولى لإنتشار الفيروس  وفقا لمسلك العمل المعتاد في الضمان، للأعمال المخبرية كافة.

فجأة ومن دون سابق إنذار  تذكرت المراقبة الطبية في الصندوق أن التعميم رقم 25 الصادر بتاريخ  14/7/2020عن مدير ضمان المرض والأمومة بالتكليف قد أضاف إلى مسلك العمل المعتاد  وفي تصفية ومعالجة معاملات هذا الفحص في حالات الدفع المباشر (الطبابة خارج المستشفى) أضاف "نتيجة صورة أشعة أو تقرير طبي يثبت الحالة المرضية أو الطارئة التي استدعت إجراء هذا الفحص.

وبناء على ذلك تقرر المراقبة الطبية الموافقة على المساهمة به أم شطبه ومن تغطية الضمان وبالتالي تحميل كلفته للمضمون بعد أن يكون قد قام بدفع كلفته.

الحقيقة بات المرء عاجز عن فهم هذه الادارة ولماذا هذا التشدد والتقييد لحقوق المضمونين  الذين يسددون اشتراكات لقاء هذه التقديمات فما هي الغاية من هذه التدابير التعسفية التي تفرغ الضمان من مفهومه كمؤسسة رعاية اجتماعية وبناء على أي أسس تطبق هذه الاجراءات؟

أولا: إن فحص كورونا هو فحص مخبري لا يوجد بجانبه رمز (E) وذلك يعني وفق أنظمة الضمان أنه لا يحتاج إلى لاجرائه إلى أي إذن مسبق  ولا أي تقرير أو تبرير لإجرائه.

ثانيا: إن الحالة الطارئة التي تستدعي إجراؤه  "أننا في زمن التعبئة العامة" وهذا أكثر من كاف لتبرير إجراء هذا الفحص.

ثالثا: إن إجراء هذا الفحص يعتبر واجبا أخلاقيا وإنسانيا إلى جانب كونه واجب قانوني في ظل التعبئة العامة وفي سياق أنظمة الضمان الصحي.

رابعا: إن تقييد إجراء هذا الفحص يساهم في ارتفاع أعداد المصابين المجهولين الذين يصعب على الجهات المعنية تتبعهم مع مايؤدي ذلك إلى إنتشار الفيروس خارج عن السيطرة.

خامسا: إن خسارة الأجور أكثر من 80% من قيمتها بسبب إنهيار قيمة الليرة اللبنانية  يستدعي من إدارة الصندوق التي تؤكد دائما أن أكثر من 87% من المسجلين رواتبهم دون المليون ليرة أن تبادر إلى تطوير التقديمات وليس تقييدها ، سيما وأن العلاج الأساسي للكورونا يقوم على مبدأ رفع مناعة المريض من خلال إعطاءه الفيتامينات التي تدفع من الضمان حيث كنا نعتقد أن سيبادر إلى إدراجها ضمن الادوية العلاجية في حالات الكورونا. سيما وأن الضمان وافق على طلب المستشفيات وأضاف مبلغا على التعرفة لتغطية كلفة الألبسة العازلة المستخدمة في حالات الكورونا والتي بالأساس لم تكن واردة ولا تدفع.

سادسا: صدرت مذكرة عن وزارة العمل  وأوصت بضرورة إجراء فحوصات الكورونا للعمال مرة كل شهر، ولكن كان من الأجدى أن تكون التوصية واضحة حول من سيتحمل كلفة هذه الفحوصات الضمان أم أصحاب العمل؟

سابعا: هل الاجراءات التي قرر الضمان أن يعتمدها لجهة الضوابط "على اجراء فحوص الكورونا والأسباب المبررة لها" ستطلب وزيرة العمل وقف العمل بها اذا كانت تعتبر توصيتها باجراء الفحص الشهري الدوري للعمال توصية واجبة التنفيذ أم أنها واحدة من القرارات التي تتخذ لتسجيل المواقف وليس لتكوين قيمة مضافة في أداء السلطة والمسؤولين فيها.

 

 

0
Shares
  1. الأكثر قراءة
قرأة نقدية لسياسات الحماية الاجتماعية للسلطة اللبنانية

قرأة نقدية لسياسات الحماية الاجتماعية لل…

تموز 24, 2021 12 مقالات وتحقيقات

عمال المخابز والأفران...حقوق مستلبة وخوف من الآتي

عمال المخابز والأفران...حقوق مستلبة وخوف…

تموز 19, 2021 28 مقالات وتحقيقات

النقابة تنتصر: التغيير أمر واقع

النقابة تنتصر: التغيير أمر واقع

تموز 19, 2021 87 عمالية ونقابية

12 ألف ليرة "تفكّ أسْر" مئات الأصناف من الأدوية وتفتح باب "القلق" أمام اللبنانيين  خطة "الصحة" الطموحة مغلّفة بـ"قشرة" رفْع الدعم الخجولة

12 ألف ليرة "تفكّ أسْر" مئات ا…

تموز 19, 2021 31 مقالات وتحقيقات

السلطة للنساء: لا فوط... عليكنّ بالقماش وورق الجرائد!

السلطة للنساء: لا فوط... عليكنّ بالقماش …

تموز 16, 2021 27 مقالات وتحقيقات

إقتراح لاستجرار وقود معامل الطاقة من المملكة الأردنية الهاشمية عبر سوريا من دون التعرض لعقوبات "قيصر" هل ينجح "الغاز العربي" بحل أزمة الكهرباء بعدما فشل في الماضي؟

إقتراح لاستجرار وقود معامل الطاقة من الم…

تموز 16, 2021 33 مقالات وتحقيقات

حيرة المودعين بين التعميمين 158 و151: أيهما "سرقة" أقل؟

حيرة المودعين بين التعميمين 158 و151: أي…

تموز 16, 2021 68 مقالات وتحقيقات

المصانع الى الإقفال اذا لم يتوافر المازوت

المصانع الى الإقفال اذا لم يتوافر المازو…

تموز 16, 2021 34 مقالات وتحقيقات

كل شيء ينهار تحت أقدام سلامة: منصة "صيرفة" سقطت!

كل شيء ينهار تحت أقدام سلامة: منصة …

تموز 15, 2021 29 مقالات وتحقيقات

البطاقة التمويليّة إلى السقوط: لا أحد يريد تمويلها

البطاقة التمويليّة إلى السقوط: لا أحد ير…

تموز 15, 2021 23 مقالات وتحقيقات

السلطة تنتظر الـ860 مليوناً بفارغ الصبر

السلطة تنتظر الـ860 مليوناً بفارغ الصبر

تموز 15, 2021 27 مقالات وتحقيقات

تنتظر قرار الإستئناف وتراهن على إحداث خرق في "جدار" مصادرة أصوات الأجراء على المستوى الوطني نقابة عمال "سبينس": ربح "معركة" البداية لا يعني انتهاء "الحرب"

تنتظر قرار الإستئناف وتراهن على إحداث خر…

تموز 14, 2021 36 مقالات وتحقيقات

سعر الدولار مُضخَّم... والمحتكرون يتحكمون بالسوق في غياب «المركزي»

سعر الدولار مُضخَّم... والمحتكرون يتحكمو…

تموز 12, 2021 36 مقالات وتحقيقات

الحقيقة تقترب.. 20 دولاراً في الشهر فقط للمحظوظين

الحقيقة تقترب.. 20 دولاراً في الشهر فقط …

تموز 12, 2021 34 مقالات وتحقيقات

دعاوى واتهامات بـ «تركيب ملفات» والصرف التعسّفي: «إمبراطورة» تحكم قسم التمريض في «الحريري»؟

دعاوى واتهامات بـ «تركيب ملفات» والصرف ا…

تموز 08, 2021 41 مقالات وتحقيقات

هكذا تحصل على 400 دولار

هكذا تحصل على 400 دولار

تموز 08, 2021 46 مقالات وتحقيقات