المستشفيات للمرضى المضمونين: إما الدفع أو لا استشفاء

آذار 05, 2021

جريدة المدن-5-3-2021

عزة الحاج حسن 

حسمت المستشفيات أمرها منذ أشهر، وبدأت تسعير فواتيرها وفق سعر الدولار المحدّد على المنصة الإلكترونية، أي 3900 ليرة، وإن بشكل غير رسمي حتى اللحظة. فبعض المستشفيات تفرض على المرضى سداد فارق الفاتورة المغطاة من إحدى الجهات الضامنة. وغالباً ما تصل الفروقات إلى عشرات ملايين الليرات، وبعضها الآخر تتجنّب الدخول في سجالات مع الجهات الضامنة، فتعتمد سياسة تقليص استقبال المرضى المضمونين إلى الحدود الدنيا.

لحسم الأمر وإسقاط المسؤولية عن كاهلها، ولتأمين تغطية رسمية لممارساتها في الوقت عينه، عمدت المستشفيات اليوم الخميس إلى توجيه كتب رسمية لكل الجهات الضامنة، تبلغها فيها باضطرارها إلى اعتماد تعرفة استشفائية مضاعفة، بما يتناسب وسعر صرف دولار المنصة الإلكترونية 3900 ليرة.

تقاذف المسؤوليات
وعلى الرغم من صياغة الكتب الموجهة من المستشفيات إلى الجهات الضامنة بصيغة الطلب وليس الفرض، إلا أنها في الواقع ليست سوى تبليغ بقرار بدأت الغالبية الساحقة من المستشفيات تطبيقه منذ أشهر. وإلا كيف يمكن تبرير فروقات بعشرات الملايين من الليرات فّرضت على مرضى كورونا وغير كورونا من منتسبي الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي وسواه من المؤسسات الضامنة؟

رفع سعر صرف الدولار المُعتمد في تسعيرة الفواتير الاستشفائية من شأنه تعويض المستشفيات ارتفاع التكلفة عليها جراء ارتفاع سعر صرف الدولار في السوق السوداء وانعكاسه ارتفاعاً على معظم تكاليف المستشفيات، إضافة إلى تراجع الدعم عن العديد من المستوردات الطبية. لكن من سيتحمّل مسؤولية ارتفاع التكاليف؟ المستشفيات، المؤسسات الضامنة أم المرضى؟

من الواضح والثابت أن المستشفيات لم ولن تتحمّل أي فوارق لارتفاع التكلفة. وهو ما يتضح من الكتاب المُرسل إلى الجهات الضامنة اليوم. ويبقى الخيار الوحيد هو تحمّل الجهات الضامنة مسؤولياتها والإقدام على رفع تعرفة التستشفاء أضعاف ما هي عليه اليوم، أي بما يتناسب وسعر صرف الدولار 3900 ليرة، إن لم يكن وفق دولار السوق (أي 10 آلاف ليرة)، لكن الجهات الضامنة، العاجزة أصلاً مالياً لتخلّف الدولة عن سداد مستحقاتها منذ سنوات، وعلى رأسها الضمان الإجتماعي، الذي تبلغ ديون الدولة لصالحه أكثر من 4500 مليار ليرة حتى نهاية 2020.. فغير قادرة على تحمّل المزيد من الأعباء من دون تغطية.

ووفق مصادر مطلعة، فإن الجهات الضامنة قامت بتعديل عدد من التعرفات والتغطيات الضرورية، ومنها ما يتعلّق بعلاجات مرضى Covid 19، لكن لا قدرة لديها على اعتماد سعر صرف الدولار بحسب المنصة 3900 ليرة، إلا في حال ارتفاع مداخيلها المتأتية عن اشتراكات المنتسبين إليها، إضافة إلى مساهمات الدولة. ويرى المصدر أن لا حلول قريبة للأزمة القائمة بين المستشفيات والجهات الضامنة والمرتبطة بالتعرفة الاستشفائية.

رفض الجهات الضامنة العمل رسمياً وفق سعر صرف الدولار 3900 ليرة، من شأنه أن يوقع أزمة، ويبدو أن المستشفيات تتحضّر لها. فإما يتحمّل المريض فارق التكلفة نيابة عن مؤسسته الضامنة، أو أن تتوقف المستشفيات عن استقبال مرضى المؤسسات الضامنة.

الدفع أو الطرد
المستشفيات تتجّه إذاً إلى تحميل المضمونين فارق الفواتير بشكل رسمي وعلني، أو إلى التوقف عن استقبالهم. فلن يكون هناك من خيارات أخرى في حال رفض المؤسسات الضامنة تعديل تعرفاتها، على ما يقول نقيب المستشفيات الخاصة، سليمان هارون، في حديث إلى "المدن": إذا رفضت المؤسسات الضامنة زيادة التعرفة، سنقع في أزمة، لأننا من غير الممكن أن نستمر بتطبيق التعرفة نفسها وفق سعر الصرف 1500 ليرة، على أي من الخدمات الاستشفائية والتقديمات.

وحسب هارون، فإن كافة الخدمات والمستلزمات ارتفعت تكلفتها بشكل كبير، باستثناء الدواء: "حتى المستلزمات الطبية، فالتجار يسعرون وفق سعر السوق السوداء للدولار، بذريعة أن مصرف لبنان لم يقدم لهم الدعم اللازم. كما أنهم يفرضون على المستشفيات سداد الفواتير نقداً عند الاستلام".

وإذ يرى هارون أنه من غير المقبول ألا تأخذ الجهات الضامنة بالاعتبار زيادة التكاليف الإستشفائية، وفي الوقت عينه تنتظر ان تستقبل المستشفيات المرضى بشكل طبيعي، يصف ذلك بـالإنكار للواقع. ويشدّد على أن أحداً ما يجب أن يتحمل فارق التكاليف لتجنيب المواطن فروقات الفواتير: "لكن في حال رفضت الجهات الضامنة تصحيح التعرفة، فإننا سنتجه إلى الفوضى، ونعتمد أحد الخيارين إما التوقف عن استقبال مرضى الجهات الضامنة أو تحميل المواطن فارق الأسعار بين فاتورة الـ1500 ليرة وفاتورة الـ3900 ليرة".

تحمّل المسؤوليات
الخياران السوداويان يشكّلان من دون شك حكم إعدام للمرضى المنتسبين إلى الجهات الضامنة. ونظراً لتهديد المستشفيات بعدم استقبال المرضى، أو تحميلهم ما لا قدرة لديهم للتحمّل، ومع عجز الجهات الضامنة لرفع التعرفات الاستشفائية، أصبحت الحلول شبة معدومة. وهو ما دفع برئيس لجنة الصحة النيابية، الدكتور عاصم عراجي، في حديث إلى "المدن"، إلى الدعوة لعقد ورشة عمل كبيرة في السرايا الحكومية، بحضور وزراء الصحة والمال والاقتصاد والعمل، والتوصل إلى حلول شاملة. فالوضع لم يعد مقبولاً، يقول عراجي.

وكان عراجي قد نشر صباحاً تغريدة على حسابه على موقع توتير، أعرب فيها عن أسفه لبدء المستشفيات التسعير على دولار 3900 ليرة، موضحاً أن مريض غسيل الكلى سيدفع 100 ألف ليرة فرق كل جلسة. والمستلزمات الطبية يدفعها المريض بسعر السوق. والأدوية مفقودة.

0
Shares
  1. الأكثر قراءة
قرأة نقدية لسياسات الحماية الاجتماعية للسلطة اللبنانية

قرأة نقدية لسياسات الحماية الاجتماعية لل…

تموز 24, 2021 12 مقالات وتحقيقات

عمال المخابز والأفران...حقوق مستلبة وخوف من الآتي

عمال المخابز والأفران...حقوق مستلبة وخوف…

تموز 19, 2021 29 مقالات وتحقيقات

النقابة تنتصر: التغيير أمر واقع

النقابة تنتصر: التغيير أمر واقع

تموز 19, 2021 87 عمالية ونقابية

12 ألف ليرة "تفكّ أسْر" مئات الأصناف من الأدوية وتفتح باب "القلق" أمام اللبنانيين  خطة "الصحة" الطموحة مغلّفة بـ"قشرة" رفْع الدعم الخجولة

12 ألف ليرة "تفكّ أسْر" مئات ا…

تموز 19, 2021 31 مقالات وتحقيقات

السلطة للنساء: لا فوط... عليكنّ بالقماش وورق الجرائد!

السلطة للنساء: لا فوط... عليكنّ بالقماش …

تموز 16, 2021 28 مقالات وتحقيقات

إقتراح لاستجرار وقود معامل الطاقة من المملكة الأردنية الهاشمية عبر سوريا من دون التعرض لعقوبات "قيصر" هل ينجح "الغاز العربي" بحل أزمة الكهرباء بعدما فشل في الماضي؟

إقتراح لاستجرار وقود معامل الطاقة من الم…

تموز 16, 2021 33 مقالات وتحقيقات

حيرة المودعين بين التعميمين 158 و151: أيهما "سرقة" أقل؟

حيرة المودعين بين التعميمين 158 و151: أي…

تموز 16, 2021 68 مقالات وتحقيقات

المصانع الى الإقفال اذا لم يتوافر المازوت

المصانع الى الإقفال اذا لم يتوافر المازو…

تموز 16, 2021 34 مقالات وتحقيقات

كل شيء ينهار تحت أقدام سلامة: منصة "صيرفة" سقطت!

كل شيء ينهار تحت أقدام سلامة: منصة …

تموز 15, 2021 29 مقالات وتحقيقات

البطاقة التمويليّة إلى السقوط: لا أحد يريد تمويلها

البطاقة التمويليّة إلى السقوط: لا أحد ير…

تموز 15, 2021 23 مقالات وتحقيقات

السلطة تنتظر الـ860 مليوناً بفارغ الصبر

السلطة تنتظر الـ860 مليوناً بفارغ الصبر

تموز 15, 2021 27 مقالات وتحقيقات

تنتظر قرار الإستئناف وتراهن على إحداث خرق في "جدار" مصادرة أصوات الأجراء على المستوى الوطني نقابة عمال "سبينس": ربح "معركة" البداية لا يعني انتهاء "الحرب"

تنتظر قرار الإستئناف وتراهن على إحداث خر…

تموز 14, 2021 36 مقالات وتحقيقات

سعر الدولار مُضخَّم... والمحتكرون يتحكمون بالسوق في غياب «المركزي»

سعر الدولار مُضخَّم... والمحتكرون يتحكمو…

تموز 12, 2021 36 مقالات وتحقيقات

الحقيقة تقترب.. 20 دولاراً في الشهر فقط للمحظوظين

الحقيقة تقترب.. 20 دولاراً في الشهر فقط …

تموز 12, 2021 34 مقالات وتحقيقات

دعاوى واتهامات بـ «تركيب ملفات» والصرف التعسّفي: «إمبراطورة» تحكم قسم التمريض في «الحريري»؟

دعاوى واتهامات بـ «تركيب ملفات» والصرف ا…

تموز 08, 2021 41 مقالات وتحقيقات

هكذا تحصل على 400 دولار

هكذا تحصل على 400 دولار

تموز 08, 2021 46 مقالات وتحقيقات